Diversidade de formas de apresentação radiográfica na tuberculose pulmonar: relato de casos / Different forms of pulmonary tuberculosis in the radiographic presentation: case reports

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A tuberculose é uma doença infecciosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis acometendo principalmente o pulmão, mas pode atingir outros órgãos como pleura, cérebro, ossos e sistema linfático. O objetivo deste estudofoi relatar e discutir quatro casos de diferentes formas de apresentação radiográfica da tuberculose pulmonar. RELATO DOS CASOS: Caso 1: Paciente do sexo feminino,26 anos, branca, solteira, apresentava febre vespertina, tosse com expectoração amarelada e episódios hemoptoicos associados a emagrecimento. A radiografia de tórax apresentou padrão de Infiltrado micronodular difuso bilateral. Caso 2: Paciente dosexo feminino, 31 anos, branca, solteira, com quadro de febre, tosse produtiva com expectoração amarelada sem episódios hemoptóicos,com dor em hemitórax direito do tipo ventilatório dependente. A radiografia de tórax evidenciou consolidação eobliteração do seio costofrênico direito. Caso 3: Paciente do sexo masculino, 23 anos, negro, ex-presidiário, admitido com quadro de febre vespertina, sudorese noturna, tosse produtiva com episódios hemoptoicos e emagrecimento. A radiografia de tórax apresentava área de cavitação em lobo superior direito, associada à micronódulos intraparenquimatosos. Caso 4: Paciente do sexo masculino, 29 anos, branco, com queixa de dispneia, febre e tosse produtiva, acompanhada de sudorese noturna e emagrecimento.A radiografia de tórax apresentava derrame pleural bilateral. CONCLUSÃO: A tuberculose é uma doença grave que acomete diferentes órgãos, sendo o pulmão o mais acometido. Apresenta-se nos exames de imagem com diferentes formas, precisando que o profissional de saúde esteja atento à investigação correta da doença, e jamais se esqueça de colocar a tuberculose como diagnóstico diferencial entre as doenças pulmonares.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Tuberculosis is an infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis, usually affecting the lungs but can affect other organs such as pleura, brain, bone and lymphatic system. The aim of this study was to report and discuss four cases of different forms of radiographic presentation of pulmonary tuberculosis. CASE REPORTS: Case 1: Female patient, 26 years old, white, unmarried, had afternoon fever, cough with yellow sputum and hemoptysis episodes associated with weight loss. On chest X-ray pattern was demonstrated diffuse bilateral micronodular infiltrate.Case 2: Female patient, 31 years old, white, unmarried, with fever, productive cough with yellow sputum without hemoptysisepisodes, pain in the right hemithorax type ventilatordependent. Chest radiographs showed consolidation and obliteration of the right costophrenic angle. Case 3: Male patient, 23 years old, black, ex-convict, was admitted with fever evening, night sweats, productive cough with hemoptysis episodes and weight loss. On chest radiography: area of cavitation in right upper lobe, associated with intraparenchymal micronodules. Case 4: Male patient, 29 years old white male complaining of dyspnea, fever and cough, accompanied by night sweats and weight loss. On chest X-ray chest: bilateral pleural effusion. CONCLUSION: Tuberculosis is a serious disease that affects various organs, the lung being the most affected. As has been reported on the imaging studies with different shapes, specifying that health professionals be aware of proper investigation of the disease, and never forgets to put the differential diagnosis between tuberculosis and lung disease.

Esquistossomose com descompensação pulmonar aguda: relato de caso / Acute pulmonary descompensation of the schistosomiasis: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A esquistossomose é uma doença parasitária com acometimento de vários órgãos e embora a doença apresente manifestações graves, na maioria das vezes é assintomática. O objetivo deste estudo foi relatar e discutir o caso de um paciente que apresentou acometimento pulmonar de instalação rápida, como complicação da infecção por Shistosoma mansoni. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 32 anos, negro, solteiro, trabalhador rural, que evoluiu agudamente com tosse seca, anorexia seguida de perda ponderal e dispneia progressiva,associado à intensa eosinofilia e achado do Shistosoma mansoni no exame parasitológico de fezes.CONCLUSÃO: Trata-se de uma doença, inicialmente assintomática, que pode evoluir para formas clínicas extremamente graves e levar o paciente ao óbito. A magnitude de sua prevalência, associada à gravidade das formas clínicas e a sua evolução,conferem à esquistossomose grande relevância como problema de saúde pública.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Schistosomiasis is a parasitic disease with involvement of many organs, although the disease has severe manifestations, most often is asymptomatic. The aims of this article are report and discuss the case of a patient who had pulmonary involvement of fast onset, as complication of infection Shistosoma mansoni. CASE REPORT: Male patient, 32 years-old, black, single, farml aborer, who acutely developed dry cough, anorexia and weight loss followed by progressive dyspnea, associated with intense eosinophilia and the find the Schistosoma mansoni in parasitological exam. CONCLUSION: It is a disease, initially asymptomatic, which may progress to clinical forms of extremely serious and lead the patient to death. The magnitude of its prevalence, associated with the severity of clinical forms and their evolution, schistosomiasis has a great importance as a public health problem.

Displasia fibrosa: relato de caso / Dysplasia fibrous: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi descrever um caso de displasia fibrosa e discutir diagnósticos diferenciais,conduta e evolução. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 51 anos, que apresentava abaulamento indolor na região anterior do tórax entre o 4º e 5º espaço intercostal esquerdo. Na radiografia de tórax observou-se massa em lobo superior do hemitórax esquerdo,sendo, portanto solicitado tomografia computadorizada de tórax que evidenciou lesão expansiva em 4º arco costal esquerdo. A cintilografia óssea demonstrou grande área de intenso aumento da remodelação óssea lateralmente entre os 4º e 5º arcos costais esquerdo. O paciente foi submetido à cirurgia para retirada dos arcos costais acometidos, sendo o material encaminhado para análise imuno-histoquímica que selou o diagnóstico de displasia fibrosa. O paciente evoluiu bem e mantém-se assintomático após seis meses de acompanhamento. CONCLUSÃO: A importância do caso descrito está em demonstrar que doenças raras acontecem e só consolida seu diagnóstico quando se pensam em hipóteses e diagnósticos diferenciais,quesitos esses indispensáveis para o exercício da clínica médica.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: We describe a case of fibrous dysplasia with to discuss differential diagnosis, management and evolution.CASE REPORT: Male patient, 51 years old male patient presenting painless bulging in the anterior chest, between the 4th and 5th intercostals space. The x-ray demonstrated a tumor in upper lobe of left lung. Because of this abnormality we request a CT scan that demonstrated an expansive lesion of the same localization. The cintilography with computadorized tomography demonstrated bone remodeling in that area. Because of this, the patient was submitted a removalof ribs and, the immunohistochemical methods diagnosed fibrous dysplasia. The patient remains asymptomatic aftersix moths follow-up. CONCLUSION: The importance of this case is we always remember that rare diseases occur and we only made your diagnoses when think about hypothesis and differential diagnoses, indispensable characterizes in medical practice.